Tahap kanker paru dan prognosis kelangsungan hidup

Pengertian

Kanker paru terjadi paling sering dibandingkan dengan semua jenis kanker. Gejala bervariasi tergantung pada tahap penyakit. Keganasan berkontribusi banyak penyebab yang berhubungan baik eksternal dan internal.

Kanker paru adalah kanker ganas (karsinoma), yang muncul dari jaringan kelenjar serta dari selaput lendir dari paru-paru. Penyakit yang paling rentan terhadap bagian dari populasi laki-laki. Pada saat yang sama, semakin besar usia, semakin tinggi persentase kejadian. Sangat menakjubkan bahwa kebanyakan kanker paru diderita pada orang dengan kulit hitam.

Tanda dan gejala kanker paru-paru

Ada dua kategori gejala kanker paru yaitu spesifik dan umum.

1. Kelemahan;
2. Nafsu makan yang buruk;
3. Berat badan menurun dengan drastis;
4. Sering berkeringat;
5. Mengetahui perubahan suasana hati;
6. Depresi yang progresif;
7. Suhu tubuh meningkat.

Kategori kedua memerlukan beberapa klarifikasi

1. Batuk tanpa alasan. Batuk sangat melehkan dan serangan berlangsung lama. batuk dapat disertai oleh dahak dan intensitas bervariasi setiap waktu. Penampilannya tidak dikondisikan oleh sebab apapun. Pasien hanya bisa bernapas udara dingin untuk sedikit aktivitas fisik sampai kaki.
2. Sesak napas. Gejala ini dikatakan tentang perubahan yang terjadi di paru-paru. Dalam kasus kanker, dikaitkan dengan penurunan dalam diameter bronchi, dan juga gangguan parsial atau lengkap pada bursa udara di paru-paru. Dalam dua tahap kanker mungkin terjadi gangguan ventilasi.
3. Hemoptosis. Mulai dari jumlah kecil pendarahan. Itu juga tergantung pada tahap perkembangan keganasan. Namun, hemoptosis tidak selalu dikatakan tentang keberadaan kanker. Hal ini juga tanda khas untuk tuberkulosis.
4. Sakit di belakang tulang rusuk. Gejala ini menunjukkan bahwa pembengkakan menyerang jaringan tulang. Proses ini ditandai dengan rasa sakit yang sangat kuat.

Biasanya, tahap pertama dari kanker paru-paru menjalani asimtomatik, yang secara signifikan mempengaruhi prognosis dalam pengobatan.

Baca juga: Kanker Paru Mesotelioma

6 Tahapan Kanker Paru

Ahli onkologi membagi 6 tahap. Tidak mungkin untuk mengatakan berapa lamakah tahap satu atau lainnya dan dalam setiap kasus berbeda. Itu semua tergantung pada tingkat kanker dan lokalisasi tumor sekunder.

Tahap karsinoma paru

1. Tahap laten
   Ini adalah langkah pertama, dan hampir selalu asimtomatik. Kehadiran sel-sel atipikal, khusus untuk karsinoma, dalam hal ini, hanya mungkin menggunakan analisis dahak atau berdasarkan hasil metode penelitian invasif.
2. Tahap Nol (non-invasif)
   Pada tahap ini, sel-sel abnormal diproduksi secara eksklusif di bagian dalam paru-paru. Tahap ini juga disebut non-invasif.
3. Tahap pertama
   Tahap ini terbagi menjadi dua, yang dibedakan oleh karakteristik tertentu.
   Kanker mencapai ukuran hingga 3 cm dan mulai mempengaruhi jaringan dalam paru-paru. Pada titik ini, masih ada tumor ganas sekunder (metastasis). Tumor itu sendiri dikelilingi oleh jaringan sehat, kelenjar getah bening tetap dalam kisaran normal. Ukuran tumor melebihi 3 cm dan menembus lebih dalam ke jaringan paru-paru, yang mempengaruhi jaringan luar (pleura). Penyakit belum mempengaruhi kelenjar getah bening, tapi bronchi sudah terpapar.
4. Tahap Kedua
   Semua gejala lebih jelas. Muncul sesak napas dan batuk, serta hemoptisis. Ketika suara-suara pernapasan diamati, ada nyeri di daerah dada.
   Ukuran tumor tidak melebihi 5 cm dan mempengaruhi kelenjar getah bening, atau mencapai 7 cm tidak membentuk metastasis. Ukuran tumor minimal 7 cm untuk lebarnya, berbatasan dengan kelenjar getah bening, tetapi belum mempengaruhi mereka, tapi ini mempengaruhi pleura, dan jaringan linfatik.
5. Tahap Ketiga
   Ditandai dengan rasa sakit parah, terjadi pembengkakan pleura, dinding dada, dan kelenjar getah bening. Ada metastasis, kerongkongan, trakea, tulang belakang dan jantung. Tumor ini lebih besar daripada 7 cm. metastasis pada kelenjar getah bening, pleura, diafragma atau komplikasi jantung dan masalah pernapasan. Sel-sel abnormal menyebar ke organ terdekat dan tulang.
6. Tahap Keempat
   Hal ini juga disebut Terminal. Pada saat ini perubahan ireversibel, organ-organ yang sekarang terlibat lebih jauh. Hal ini penting untuk diketahui bahwa ini adalah bentuk paling parah dan sudah tidak dapat tersembuhkan. Oleh karena itu, prognosisnya adalah yang terburuk. Sel-sel abnormal ditemukan hanya di satu paru-paru dan jaringan sekitarnya, Pada stadium lanjut, tumor melampaui mempengaruhi sistem organ bahkan lebih jauh.

METASTASIS

Metastasis adalah tumor ganas sekunder yang mempengaruhi organ jauh, kelenjar getah bening, jaringan tulang dan banyak lagi. Metastasis paling berbahaya bagi tubuh. Mereka menimbulkan ancaman yang lebih besar daripada tumor itu sendiri.

Sayangnya, ada kasus di mana pmunculnya sebagian besar tumor merumitkan pengobatan dan mengurangi keberhasilannya. Dalam perkembangannya, penyakit ini telah menyebar menyebar lebih jauh melalui tubuh, dan dapat mempengaruhi sistem organ orang tersebut.

Prognosis dan Pengobatan

Sampai saat ini, banyak teknik yang paling modern untuk terapi kanker. Cara pengobatan dipilih semata-mata oleh dokter yang menangani. Hal ini dapat mencakup operasi dan perawatan lainnya.

Cara yang paling dapat diandalkan dan terbukti adalah pengobatan bedah. Metode ini memiliki kemungkinan tertinggi untuk sukses. Operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor itu sendiri atau segmen tubuh.

Radiasi dan kemoterapi adalah metode pengobatan yang lebih lembut. Dalam tahap awal, metode ini adalah cara paling efektif untuk memerangi penyakit.

Radioterapi melibatkan radiasi x-ray aktivitas tinggi. Sebagai akibatnnya, sel-sel kanker ini mati dan penyakit secara signifikan diperlambat. Menggunakan metode ini, Anda dapat menangguhkan keganasan di 3 tahap.

Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan yang kuat yang mencakup metatreksat, doxorubicin dan lainnya. Mereka dapat menghancurkan sel-sel kanker pada setiap tahap perkembangan penyakit, selain tahap Terminal.

Baca Artikel Kanker Selengkapnya...

Omega 3 bisa membuat kemoterapi kanker jadi resisten

Pasien kanker yang makan ikan herring dan makarel atau mengambil suplemen omega-3 mungkin berakhir resisten terhadap kemoterapi, sebuah penelitian telah memperingatkan.

Peneliti menemukan ikan ini mengangkat kadar asam lemak tertentu dalam darah. Hal ini, pada gilirannya, dapat mengurangi efek dari obat kemoterapi, kata mereka.

Akibatnya mereka yang menjalani kemoterapi harus menghindari ikan berminyak atau suplemen minyak ikan pada hari sebelum dan sesudah pengobatan sampai penelitian lebih lanjut telah dilakukan, para ilmuwan menyarankan.

Ikan berminyak seperti salmon, mackerel dan sarden membantu melawan penyakit jantung, kanker prostat, yang berkaitan dengan usia kehilangan penglihatan dan demensia.

Mereka juga merupakan sumber yang kaya vitamin D, beberapa vitamin B, selenium dan asam lemak omega-3, jenis lemak yang baik untuk kesehatan.

Penelitian itu dilakukan setelah kekhawatiran dibesarkan atas peningkatan penggunaan suplemen saat mengambil obat anti-kanker dan kemungkinan efek pada perawatan.

Dr Emile Voest, Belanda Cancer Institute di Amsterdam, memeriksa paparan asam lemak 16: 4 (n-3) setelah makan ikan atau mengambil minyak ikan.

Penelitian, yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Oncology, meneliti tingkat penggunaan minyak ikan di antara pasien yang menjalani pengobatan kanker.

Hal ini juga melibatkan mengukur kadar asam lemak setelah relawan sehat makan minyak ikan dan ikan.

Dari pasien kanker 118, 30 persen melaporkan penggunaan rutin suplemen dan 11 persen digunakan suplemen yang mengandung asam lemak omega-3.

Studi ini menemukan peningkatan kadar asam lemak 16: 4 (n-3) pada sukarelawan sehat setelah jumlah harian yang direkomendasikan 10 ml minyak ikan diberikan.

Delapan jam setelah dosis, kadar darah sudah kembali normal, dan tidak mengejutkan, ada tingkat yang lebih tinggi dalam darah setelah dosis 50ml diberikan.

Makan 100 gram ikan makarel juga meningkatkan kadar 16: 4 (n-3) dibandingkan dengan tuna, yang tidak mempengaruhi kadar darah, dan konsumsi salmon, yang mengakibatkan umur lebih pendek. Baca Artikel Kanker Selengkapnya...

Makanan sebagai faktor penyebab kanker

Ternyata bahan makanan menempati urutan pertama faktor penyebab kanker, yaitu sekitar 35% dari seluruh kematian yang disebabkan kanker.
Makanan yang dapat menyebabkan kanker berasal dari bahan-bahan penambah (pewarna, pengawet, dan sebagainya), pencemaran (kontaminasi) dan pengaruh ketidakseimbangan makanan. Sementara, perokok menempati urutan ke dua.

Telah terbukti bahwa tembakau, terutama kebiasaan merokok, dapat menyebabkan kanker; yaitu kanker paru-paru, kanker pangkal tenggorokan, kanker mulut dan kerongkongan, kanker hati, kanker kandung kemih, dan kanker pankreas. Adapun kanker yang sering terjadi adalah kanker paru-paru, dan ini berkaitan dengan jumlah rokok yang diisap setiap harinya.

Kanker yang disebabkan bahan makanan ini dimungkinkan akibat makanan yang tidak sempurna, sehingga terjadi ketidakseimbangan dalam hal makanan. Kekurangan vitamin-vitamin dapat menyebabkan sifat karsino naik, yaitu karsinogen kimia, misalnya vitamin A, B2, dan C.

Kekurangan vitamin A dalam jangka waktu lama dapat mempermudah timbulnya kanker kulit yang disebabkan zat karsinogen hidrokarbon. Kekurangan vitamin B2 kemungkinan dapat menyebabkan kanker tenggorokan. Kekurangan vitamin C akan menghambat produksi nitrosasikamin sekunder dan tersier yang akhirnya juga dapat memacu terjadinya kanker.

Bakteri dalam saluran pencernaan dapat mengubah nitrat menjadi nitrit, sehingga pada suatu saat jumlah nitrit terlalu banyak. Nitrit ini menghasilkan zat karsinogen Nitrosiamin yang dapat menyebabkan kanker lambung.

Susunan makanan dapat menyebabkan penyakit kanker-kanker tertentu. Terutama makanan yang banyak mengandung lemak, protein, kolesterol, makanan yang berkalori tinggi, dan makanan yang tidak atau kurang mengandung serat nabati (selulosa). Serat-serat nabati dapat mencegah timbulnya kanker usus dengan cara mengikat zat-zat karsinogen. Bahan-bahan makanan yang mengandung serat nabati antara lain adalah padi, gandum, jagung, kentang, wortel, sayuran, dan lain-lain.
Baca Artikel Kanker Selengkapnya...

Keluhan dan gejala kanker ovarium

Sering kali kanker ovarium tidak memperlihatkan gejala karena biasanya pasien yang datang untuk berkonsultasi sudah pada stadium agak lanjut.

Gejala yang dirasakan biasanya sudah tidak khas, paling-paling hanya gejala penekanan tumor, yaitu:
- Gangguan pencernaan (dyspepsia), bengkak anggota bawah, nafsu makan kurang sekali, sakit punggung, dan perut gembung karena gas.
- Pada tahap awal sebetulnya ditemukan suatu masa di bagian bawah perut yang padat dan terikat dengan jaringan sekitar. Kadang-kadang karena tumor melintir, penderita mengeluhkan rasa sakit yang sangat kuat.

Stadium kanker ovarium sebelum dilakukan operasi pengangkatan
Sekitar 80% keganasan ovarium selnya berasal dari epitel coelom. Kebanyakan bentuk keganasan adalah kistadenosarkoma dimana 75% terdiri atas sel epitel kanker ovarium. Bentuk lainnya adalah sel lendir, sel transisional, sel Brenner, sel jernih (clear cel), dan sel yang tidak berdeferensiasi.
Baca Artikel Kanker Selengkapnya...

Jenis-Jenis Penyakit Kanker

Ada beberapa jenis penyakit kanker yang sering ditemukan menyerang seseorang, antara lain sebagai berikut:
1. kanker pada kandung kemih
2. kanker pada saluran empedu
3. kanker darah
4. kanker tulang

5. kanker usus besar
6. kanker dada
7. kanker kandung empedu
8. kanker hati
9. kanker buah pinggang
10. kanker paru-paru
11. kanker pada pangkal tenggorokan
12. kanker mulut
13. kanker selaput perut
14. kanker kulit
15. kanker perut
16. kanker kelenjar alat kelamin
17. kanker kelenjar getah bening
18. kanker rahim
Penyakit kanker ini secara umum banyak ditemukan menyerang orang yang berusia di atas setengah baya, berkedudukan lumayan, dan berpola hidup mewah.
Baca Artikel Kanker Selengkapnya...

Penyakit jantung koroner

Penyakit jantung koroner bukan penyakit infeksi bakteri yang mudah dihalau apabila mendapat antiobiotik yang tepat. Penyakit ini juga bukan seperti penyakit usus buntu yang dapat diselesaikan dengan tuntas saat sang usus yang meradang itu dipotong. Penyakit ini adalah penyakit kronis yang terus mendera pembuluh darah jantung seseorang seumur hidupnya.

Obat-obatan penyakit jantung koroner dimaksudkan tidak sekadar mengurangi atau bahkan menghilangkan keluhan. Yang lebih penting lagi adalah memelihara fungsi jantung sehingga harapan hidup akan meningkat. Obat-obat jantung bekerja dengan berbagai mekanisme.
- Obat nitrat (isoborbide dinitrat) yang biasanya diberikan di bawah lidah dimaksudkan untuk melebarkan sesaat pembuluh koroner.
- Obat penyekat beta (bisoprolol, metoprolol, carvedilol) bekerja menurunkan laju irarna agar jantung tidak boron menggunakan oksigen.
- Obat aspirin bekerja mengencerkan darah agar tidak terbentuk gumpalan darah.
- Obat statin bekerja terutama menurunkan kadar kolesterol jahat sehingga menekan progresivitas penyakit serta menstabilkan kerak-kerak agar tidak mudah retak. Kerak yang retak di pembuluh darah dapat memicu serangan jantung.

Obat-obat ini, walaupun rasa sakit sudah hilang, mesti diminum terus apabila tidak ada kontraindikasi. Pada penderita dengan penyempitan yang berat, diperlukan tindakan intervensi jantung; apakah dengan pemasangan cincin (stent) atau operasi bypass. Walaupun tindakan intervensi dilakukan, obatobat yang diperlukan bagi kesehatan pembuluh darah mesti tetap dikonsumsi. Sejatinya, tindakan pemasangan cincin PJK adalah untuk mengatasi penyempitan pembuluh koroner adalah tindakan lokal, yaitu hanya lokasi-lokasi tertentu yang dipasangi cincin.

Penyakit jantung koroner adalah penyakit sistemik sehingga ancaman ini sebenarnya terjadi pada keseluruhan pembuluh darah itu sendiri, bahkan juga pembuluh
darah di organ-organ lain. Di lokasi penyempitan yang sudah seumur hidupnya. dipasangi cincin juga bisa menyempit ulang (restenosis) atau bahkan terbentuk gumpalan darah (in stent thrombosis). ltu sebabnya, tidak heran jika sebagian orang harus menjalani prosedur ulang, baik mengatasi penyempitan di tempat lain ataupun penyempitan ulang di lokasi yang sama.

Adapun operasi bypass sejatinya dimaksudkan untuk membuat rute baru bagi darah agar tidak melalui jalan yang menyempit. Jadi, proses pembentukan kerak itu bisa saja terus terjadi dan memperberat pembuluh asli itu sendiri, atau memengaruhi pembuluh darah baru yang dijadikan pembuluh penyambung (graft).

Pustaka
Menakluklan Pembunuh No.1 Oleh Dr. A. Fauzi Yahya, Sp.J.P.(K), FIHA
Baca Artikel Kanker Selengkapnya...

Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Kanker

Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Kanker

Definisi Kanker
1. Kanker adalah penyakit yang menyerang proses dasar kehidupan sel, mengubah genom sel (komplemen genetik total sel) dan menyebabkan penyebaran liar dan pertumbuhan sel-sel.

sel kanker
Penyebab mutasi genom berubah dari satu atau lebih gen atau mutasi dari segmen besar dari untai DNA yang mengandung banyak gen atau kehilangan segmen kromosom besar (Guyton, 1981).
2. Kanker bukanlah penyakit tunggal dengan satu penyebab, melainkan merupakan grup penyakit berbeda dengan penyebab yang berbeda, manifestasi, perawatan dan prognosis (Brunner).


Epidemiologi Kanker
• Jumlah pasien kanker meningkat di Amerika, Eropa, Asia
• Kulit hitam lebih banyak dari kulit putih
• Vegetarian lebih sedikit dari non vegetarian
• Faktor penyebab utama :
- Lingkungan, social
- Fisik : radiasi, perlukaan/lecet
- Kimia : makanan, industri, farmasi, rokok
- Genetik : payudara, uterus
- Virus : umumnya pada binatang

Jenis/Lokasi Kanker
1. Payudara
2. Kolon rektum
3. Laring
4. Paru
5. Leukemia
6. Pankreas
7. Prostat
8. Gaster
9. Uterus
10. Serviks
11. Lain : Hodgkin’s, Thyroid dll

Penamaan Kanker
Dinamakan bedasarkan jaringan asalnya. Sarcoma berasal dari jaringan mesodermal yang terdiri dari jaringan ikat, tulang, kartilage, lemak, otot dan pembuluh darah. Osteosarcoma menunjukan kanker tulang. Carcinoma menunjukan tumor yang berasal dari jaringan epitel seperti membran mukosa dan kelenjar (termasuk didalamnya kanker payudara, ovarium, dan paru). Kanker sumsum tulang disebut dengan myeloma. Sementara kanker darah atau hemopoietik dikenal sebagai balstoma dan tumor dapat meliputi kanker lympe, eritrosit, dan sel mieloid. Leukemias menjelaskan tentang kanker yang berasal dari sel darah putih yang dapat di golongkan menjadi myeloid, lymphatik atau monositik

Peran Perawat

1. Promotif sampai dengan rehabilitatif
2. Memberi dukungan klien terhadap prosedur diagnostik
3. Mengenali kebutuhan psiko sosial dan spiritual
4. Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi klien
5. Memberi bantuan bagi klien yang mendapat pengobatan anti kanker/terhadap keganasan
6. Membantu klien fase penyembuhan/rehabiltasi
7. Membantu klien untuk tindak lanjut pengobatan
8. Berpartisipasi dalam koleksi data penelitian/registrasi kanker

Diagnostik Kanker
1. Riwayat keperawatan & penyakit, sosial, pemeriksaan fisik
2. Biopsi patologis
3. Pemeriksaan darah, darah lengkap, thrombosit, kimia darah: elektrolit & LFT & BUN & chreatinin
4. Imaging : foto toraks, scan-nuklir, CT-scan, MRI.

Manajemen : Pendekatan Multi Disiplin
Tindakan pengobatan:
1. pembedahan,
2. kemotherapi,
3. radiasi,
4. imunotherapi, atau
5. kombinasi

Jenis Pembedahan :
1. Biopsi
2. Rekontruksi
3. Paliatif
4. Adjuvant
5. Pembedahan primer otak
6. Reseksi metastasis
7. Profilaksis : polip
8. Kuratif

Kemotherapi

Penggunaan obat anti kanker yang bertujuan mematikan sel kanker
Indikasi dan prinsip :
1. Sebanyak mungkin mematikan sel kanker seminimal mungkin mengganggu sel normal
2. Dapat digunakan untuk : pengobatan, pengendalian, paliatif
3. Jangan diberikan jika bahaya/komplikasinya lebih besar dari manfaatnya
4. Obat kemotherapi umumnya sangat toksik Þ teliti/cermat evaluasi kondisi pasien

Komplikasi Kemotherapi
1. Efek samping :
- nausea, vomiting
- alopecia
- rasa (pengecap) menurun
- mucositis
2. toksik
- hematologik : depresi sumsum tulang, anemia
- ginjal, hepar

Radiotherapy
1. Menggunakan X-ray atau radiopharmaceuticals (radionuclides)
2. Pada X-ray therapy, radiasi diberikan secara lokal untuk menghindari kerusakan jaringan sehat lainnya.

Pengkajian Keperawatan pada Askep Kanker
A. Sistem Integumen
1. Perhatikan : nyeri, bengkak, flebitis, ulkus
2. Inspeksi kemerahan & gatal, eritema
3. Perhatikan pigmentasi kulit
4. Kondisi gusi, gigi, mukosa & lidah

B. Sistem Gastrointestinal
1. Kaji frekwensi, mulai, durasi, berat ringannya mual & muntah setelah pemberian kemotherapi
2. Observasi perubahan keseimbangan cairan & elektrolit
3. Kaji diare & konstipasi
4. Kaji anoreksia
5. Kaji : jaundice, nyeri abdomen kuadran atas kanan

C. Sistem Hematopoetik
1. Kaji Netropenia
a. Kaji tanda infeksi
b. Auskultasi paru
c. Perhatikan batuk produktif & nafas dispnoe
d. Kaji suhu
2. Kaji Trombositopenia : < 50.000/m3 - menengah, < 20.000/m3 - berat 3. Kaji Anemia a. Warna kulit, capilarry refill b. Dispnoe, lemah, palpitasi, vertigo D. Sistem Respiratorik & Kardiovaskular 1. Kaji terhadap fibrosis paru yang ditandai : Dispnoe, kering, batuk non produktif - terutama bleomisin 2. Kaji tanda CHF 3. Lakukan pemeriksaan EKG E. Sistem Neuromuskular 1. Perhatikan adanya perubahan aktifitas motorik 2. Perhatikan adanya parestesia 3. Evaluasi refleks 4. Kaji ataksia, lemah, menyeret kaki 5. Kaji gangguan pendengaran 6. Diskusikan ADL F. Sistem Genitourinari 1. Kaji frekwensi BAK 2. Perhatikan bau, warna, kekeruhan urine 3. Kaji : hematuria, oliguria, anuria 4. Monitor BUN, kreatinin Diagnosa Keperawatan pada Askep Kanker
1. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan netropenia
2. Resiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia
3. Resiko gangguan Perfusi Jaringan
4. Resiko Gangguan Keseimbangan Cairan
5. Resiko Gangguan Integritas Mukosa Mulut
6. Resiko Gangguan Rasa Nyaman akibat Stomatitis
7. Resiko Gangguan komunikasi verbal akibat nyeri di mulut
8. Resiko Gangguan Integritas Kulit Perineum akibat diare
9. Resiko Gangguan Citra Diri akibat Alopesia
10. Resiko Disfungsi Seksual akibat Kemoterapi

Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan netropenia
1. Kaji resiko yang dapat terjadi akibat depresi sistem imun:
2. Jenis, dosis, cara pemberian kemoterapi
3. Stressor yang sedang dialami klien dan kemampuan koping yang dimiliki
4. Kebiasaan kebersihan diri
5. Pola tidur
6. Pola makan
7. Pola eliminasi
8. Riwayat & pemeriksaan fisik
9. Tanda-tanda infeksi: demam, adanya nyeri menelan, nyeri saat eliminasi, adanya exudat
10. Tanda perdarahan: pusing, adanya perdarahan
11. Tanda anemia: pucat, lemah, sesak nafas saat aktifitas
12. Fungsi pernafasan & suara nafas
13. Laboratorium: DPL
14. Lakukan tindakan khusus jika angka neutrofil <500/mm3 15. Lindungi klien dari terpaparnya bakteri 16. Tempatkan klien di ruang isolasi 17. Pasang papan pengumuman di pintu masuk ruang isolasi klien yang menginformasikan: pengunjung harus cuci tangan sebelum masuk, pengunjung yang FLU dilarang masuk dan DILARANG membawa buah, bunga atau sayuran segar ke ruangan klien 18. Pasang papan pengumuman yang menginformasikan TIDAK BOLEH menginjeksi per-IM dan mengukur suhu per-rektum 19. Rencanakan program kebersihan mulut, mandi sehari sekali, dan kebersihan area perineum dalam kegiatan perawatan klien 20. Kaji tempat penusukan infus, ganti balutan dengan teknik aseptik 2 hari sekali atau apabila ada tanda-tanda plebitis 21. Hindari tindakan invasif (jika memungkinkan) 22. Cuci tangan sebelum merawat klien, tidak menempatkan petugas kesehatan yang FLU (atau infeksi lain) atau yang merawat klien yang terinfeksi di ruang isolasi 23. Lakukan tindakan khusus jika angka neutrofil <500/mm3 24. Kaji terus menerus adanya infeksi pada klien 25. Monitor tanda vital terutama pada peningkatan temperatur 26. Monitor angka lab neutrofil 27. Kaji tanda infeksi seperti kemerahan, adanya peradangan di area tertentu (mukosa mulut, tempat bekas penusukan suntik/infus, dll) 28. Monitor perubahan warna urin, sputum & feses Diagnosa 2. Resiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia
1. Lakukan tindakan khusus jika trombosit menurun / meningkat
2. Cegah klien dari trauma dan resiko perdarahan
3. Pasang tanda “Dilarang” injeksi per IM dan pemberian obat aspirin
4. Minimalkan penusukan vena atau tekan bekas penusukan minimal 5 menit
5. Ajarkan cara sikat gigi dengan sikat gigi lembut, hindari penggunaan dental floss
6. Pasang pembatas tempat tidur
7. Cegah konstipasi dengan pemberian cairan minimal 3 L/hari
Monitor terjadinya perdarahan
1. Kaji tanda infeksi dini: petekie, ekimosis, epistaksis, darah di feses, urin, dan muntahan
2. Perubahan tekanan darah ortostatik >10 mmHg atau nadi >100/mnt
3. Monitor hematokrit & trombosit
Lapor dokter jika ada tanda perdarahan
Diskusikan tanda & gejala infeksi yang terjadi ke dokter yang bertanggung jawab, kolaborasi perlu tidaknya dilakukan pemeriksaan kultur, pemberian antipiretik & antibiotik

Diagnosa 3. Resiko gangguan Perfusi Jaringan
1. Kaji tanda dan gejala anemia
2. Hematokrit: 31-37% (anemia ringan), 25-30% (anemia sedang), <25%>
3. Tanda anemia ringan: pucat, lemah, sesak ringan, palpitasi, berkeringat dingin; anemia sedang: meningkat tingkat keparahan tanda dari anemia ringan; tanda anemia berat: sakit kepala, pusing, nyeri dada, sesak saat istirahat, dan takikardi)
4. Anjurkan klien untuk merubah posisi secara bertahap, dari tidur ke duduk, dari duduk ke berdiri.
5. Anjurkan latihan nafas dalam selama perubahan posisi.
6. Kaji respon pemberian transfusi, menjadi lebih baik atau tetap.
7. Kaji pula perubahan hematokrit setelah transfusi
8. Kaji adanya ketidak mampuan melakukan aktifitas, dan kebutuhan klien akan Oksigen
9. Kolaborasikan ke gizi & anjurkan klien untuk mendapatkan diet tinggi Fe (zat besi)
10. Intervensi Keperawatan pada Dx Resiko Ketidakmampuan melakukan aktifitas akibat anemia
11. Anjurkan klien untuk meningkatkan frekuensi & kualitas istirahat & buatkan daftar aktifitas-istirahat
12. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi diet tinggi zat besi seperti hati, telur, daging, wortel dan kismis

Diagnosa 4. Resiko Gangguan Keseimbangan Cairan
1. Anjurkan klien untuk minum 3L/hari
2. Monitor intake-output tiap 4 jam
3. Kaji frekuensi, konsistensi & volume diare/muntah
4. Kaji turgor kulit, kelembaban mukosa
5. Beri obat antidiare/antimuntah sesuai program
6. Rawat area kulit perineum dengan salep betametasone atau Zinc
7. Beri cairan rehidrasi (cairan fisiologis) per-infus sesuai program

Diagnosa 5. Resiko Gangguan Integritas Mukosa Mulut
1. Kaji & catat kondisi mukosa mulut (lidah, bibir, dinding & langit-langit mulut) & kaji adanya stomatitis tiap shift. Ajarkan pada klien cara mendeteksi dini adanya stomatitis
2. Kaji kenyamanan & kemampuan untuk makan & minum
3. Kaji status nutrisi klien
4. Anjurkan & ajarkan klien membersihkan mulut (kumur-kumur) tiap 2 jam
5. Gunakan cairan fisiologis, atau campuran cairan fisiologis dan BicNat (1 sdt dicampur 800 cc air) tiap 4 jam atau,
6. Gunakan larutan H2O2 dg perbandingan 1 : 4, atau
7. Obat kumur Listerine
8. Anjurkan & ajarkan sikat gigi dan menggunakan dental floss, & tidak dilakukan jika leukosit <1500/mm3>
9. Anjurkan & jelaskan klien untuk melepas gigi palsu saat kumur-kumur & saat sedang iritasi mukosa
10. Anjurkan & ajarkan klien untuk melembabkan mulut dengan cara banyak minum dan menggunakan pelembab bibir
11. Hindarkan makanan yang merangsang (pedas, panas & asam) & jelaskan pada klien

Diagnosa 6. Resiko Gangguan Rasa Nyaman akibat Stomatitis
1. Berikan (kolaborasi) obat kumur yang mengandung xylocain 2% 10-15 cc per kumur dilakukan tiap 3 jam
2. Kolaborasikan perlunya pemberian analgesic sedang-kuat per parenteral (mis. Morphin)

Diagnosa 7. Resiko Gangguan komunikasi verbal akibat nyeri di mulut
1. Kaji kemampuan komunikasi klien
2. Kaji adanya sekret yang kental yang sulit untuk dikeluarkan, anjurkan minum hangat
3. Sediakan alat komunikasi yang lain seperti papan tulis atau buku jika klien tidak dapat berkomunikasi verbal
4. Responsif terhadap bel panggilan dari klien

Diagnosa 8. Resiko Gangguan Integritas Kulit Perineum akibat diare
1. Kaji area kulit perineum
2. Anjurkan untuk membersihkan menggunakan sabun lembut saat membilas sesudah bab
3. Oleskan anastetik topikal K/P
4. Gunakan pampers untuk menjaga keringnya area perineum
5. Intervensi Keperawatan pada Dx Resiko Terjadi Nefrotoksik akibat Kemoterapi
6. Hidrasi dengan cairan fisiologis 100-150cc/jam atau sampai cairan urin bening
7. Diuresis dengan furosemid sesuai dg program
8. Ukur pH urin (pH > 7)
9. Cegah dehidrasi dan muntah yang masif
10. Hidrasi pasca kemoterapi minimal 3L/hari
11. Monitor hasil lab ureum, creatinin

Diagnosa 9. Resiko Gangguan Citra Diri akibat Alopesia
1. Kaji resiko terjadi alopesia, obat kemoterapi yang digunakan
2. Jelaskan penyebab dari alopesia dan dampak yang terjadi, yaitu alopesia terjadi sejenak, dapat tumbuh rambut yang baru
3. Anjurkan klien menceritakan perasaannya
4. Anjurakan klien mencukur rambutnya yang panjang
5. Anjurkan klien mencoba memakai kerudung, wig, topi atau selendang
6. Ikutkan klien pada kegiatan pasien alopesia di RS
7. Ajarkan cara perawatan kulit kepala dengan menggunakan sampoo baby, “sun cream”, dll
8. Jika terjadi kerontokan alis & bulu mata, gunakan kacamata hitam & topi jika bepergian

Diagnosa 10. Resiko Disfungsi Seksual akibat Kemoterapi
1. Bina rasa saling percaya
2. Kaji pengetahuan klien tentang efek penyakit dan pengobatannya pa da fungsi seksual
3. Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk mendiskusikan masalah klien
4. Mendiskusikan strategi menghadapi disfungsi seksual
5. Alternatif pengekspresian seksual
6. Alternatif posisi yang meminimalkan nyeri
7. Melakukan aktifitas seksual saat kondisi tubuh fit
8. Membantu mengetahui perasaan seksual dirinya dan pasangannya
9. Penjelasan dampak kemoterapi pada fungsi seksual
10. Mendiskusikan alternatif pola dalam keluarga
11. Mengajak orangtua klien untuk merawat anaknya
12. Menganjurkan klien yang sulit punya anak untuk adopsi

Disunting dari : onkologi/Askep Kanker _ NursingBegin.com.htm
Baca Artikel Kanker Selengkapnya...